Stomaprobleme – Erklärungen, Tipps & Tricks #3

Ein Stoma kann das Leben spürbar erleichtern – gleichzeitig bringt es Veränderungen und manchmal auch Herausforderungen mit sich. Neben alltäglichen Fragen zur Pflege und Hautschutz können im Laufe der Zeit bestimmte Komplikationen auftreten, die Aufmerksamkeit und fachgerechte Unterstützung erfordern. Dazu gehören unter anderem Hernien, Prolaps, Granulome, Stenosen oder selten auch Nekrosen. In diesem Beitrag erfährst du, welche dieser Veränderungen vorkommen können, woran du sie erkennst und welche Maßnahmen helfen, Beschwerden vorzubeugen oder zu behandeln – damit du dich sicher und gut versorgt fühlst.

Hernien

Eine Hernie ist eine Vorwölbung von Gewebe oder Organanteilen durch eine Schwachstelle in der Bauchdecke. Eine parastomale Hernie tritt um das Stoma herum auf, wobei ein Stück des Darms durch den Bauchmuskel drückt und eine Schwellung unter der Haut bildet. Parastomale Hernien entstehen, weil bei der Stomaanlage eine Öffnung in der Bauchwand geschaffen wird, durch die der Darm nach außen geführt wird. Diese Stelle ist naturgemäß schwächer als das umliegende Gewebe. Faktoren, die das Risiko erhöhen, sind:

schwaches Bindegewebe oder höheres Alter
Übergewicht
schwere körperliche Belastung oder Heben schwerer Lasten
chronischer Husten oder häufiges Pressen (z. B. bei Verstopfung)
Voroperationen oder Wundheilungsstörungen

Maßnahmen

Angepasste Stomaversorgung: Eine stomaangepasste Versorgung oder spezielle Versorgungssysteme können den Halt verbessern. Wichtig: Keine konvexen Produkte verwenden, da diese zu viel Druck auf die Haut verursachen. Zu empfehlen, ist eine plane und anschmiegsame Versorgung.
Stützbänder oder Gürtel:Stomagürtel oder Bandagen stabilisieren die Bauchdecke.
Schonung und Training: Vermeiden von schwerem Heben, gleichzeitig Aufbau der Bauchmuskulatur durch physiotherapeutische Übungen.
Operative Korrektur: Bei Schmerzen, Einklemmungen oder stark beeinträchtigter Lebensqualität kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Detailliertere Informationen zum Thema Hernien finden Sie hier.

Prolaps

Ein Stomaprolaps bezeichnet das Hervortreten eines größeren Darmanteils durch die Stomaöffnung nach außen. Dabei verlängert sich das sichtbare Stoma deutlich und kann in manchen Fällen mehrere Zentimeter herausragen. Das kann passieren, wenn die Muskeln, die den Darm stützen, geschwächt sind, oder die Bauchmuskeln durch schweres Heben überlastet werden. Ein Prolaps ist zwar meist nicht sofort lebensbedrohlich, kann jedoch Beschwerden verursachen und sollte immer ärztlich abgeklärt werden. Wichtig ist, dass das Stoma immer seine gewohnt rosa/rötliche Farbe beibehält. Eine durch eine Durchblutungsstörung ausgelöste Blaufärbung ist ein Notfall!

Maßnahmen

Anpassung der Stomaversorgung:: Optimale Passform der Basisplatte, um Reibung und Druck zu minimieren.
Schonende Reinigung: Sanfte Reinigung und Trocknung der Haut rund ums Stoma.
Medizinische Behandlung: Es wird dringlichst eine ärztliche Vorstellung mit Probeentnahme (Biopsie) empfohlen.
Schutz der Haut: Verwendung von Hautschutzringen oder Hautschutzplatten zur Entlastung.

Stenose

Eine Stenose bezeichnet die Verengung der Stomaöffnung, durch die der Stuhl nur noch eingeschränkt oder schwer passieren kann. Dies kann zu Beschwerden wie Druckgefühl, Schmerzen oder Stuhlverhalt führen und erfordert eine frühzeitige Beurteilung. Eine Stoma-Stenose entsteht meist durch Narbenbildung nach der Operation, die das Gewebe rund um die Stomaöffnung verengt. Auch wiederholte Entzündungen, Hautreizungen oder Granulome können die Öffnung verkleinern. Zusätzlich können zu enge Beutel oder fehlerhafte Versorgung sowie Veränderungen im Darmgewebe das Risiko einer Stenose erhöhen.

Maßnahmen

Fachliche Kontrolle: Ihre Stomapflegekraft oder Arzt prüfen die Stomaöffnung und beurteilen die Schwere der Stenose.
Anpassung der Versorgung: Für eine Stenose des Stomas gibt es keine speziellen Produkte – sie ist ein Alarmsignal. Wichtig ist, dass das Stoma immer gut fördert. Je enger die Öffnung, desto gefährlicher.
Dilatation: In manchen Fällen wird die Stomaöffnung vorsichtig gedehnt, um den Durchgang zu erweitern.
Chirurgische Korrektur: Bei ausgeprägter Stenose oder anhaltenden Beschwerden kann ein operativer Eingriff notwendig sein.

Bei starkem oder dauerhaftem Ballooning wenden Sie sich bitte an Ihre Stomapflegekraft. Diese kann Ihnen eine andere Stomaversorgung empfehlen.

Nekrose

Eine Nekrose beschreibt das Absterben von Stomagewebe und entsteht meist durch eine unzureichende Blutversorgung des Darmgewebes. Dies kann durch eine zu enge Bauchdeckenöffnung, Verdrehung des Darmabschnitts oder postoperative Durchblutungsstörungen verursacht werden. Auch Druck oder Reibung durch falsch sitzende Beutel und Grunderkrankungen, die die Durchblutung beeinträchtigen, wie Diabetes oder Gefäßprobleme, erhöhen das Risiko für eine Nekrose.

Typische Symptome

Dunkle oder schwarze Verfärbung des Stomas
Blässe, bläuliche Tönung oder grauer Bereich am Stoma
Schmerzen oder ungewöhnliches Spannungsgefühl
Durchblutungsstörungen können zu Gewebeverlust führen

Maßnahmen

Sofortige ärztliche Kontrolle: Eine Nekrose muss schnell von Fachpersonal beurteilt werden.
Anpassung der Stomaversorgung:Druck oder Reibung vermeiden.
Operative Behandlung: In vielen Fällen muss abgestorbenes Gewebe entfernt oder das Stoma neu angelegt werden.
Regelmäßige Überwachung: Frühzeitiges Erkennen von Durchblutungsproblemen kann schwere Schäden verhindern.

Wann sollte man sofort einen Arzt aufsuchen?

Grundlegend ist es wichtig, in jeder Situation erst einmal ruhig zu bleiben. Es gibt jedoch auch Anzeichen, die man niemals ignorieren und möglichst schnell einen Arzt kontaktieren sollte. Folgende Anzeichen sind ernstzunehmende Warnsignale des Körpers:

Stoma wird dunkelblau, schwarz oder sehr blass
Starke Blutungen
Kein Stuhlausgang + Bauchschmerzen
Starker High-Output oder Austrocknungszeichen
Schmerzhaft wachsende Vorfälle oder Hernien
Starke Hautschäden, Fieber, Eiter

Fazit

Auch wenn Komplikationen wie Hernien, Prolaps, Granulome, Stenosen oder Nekrosen nach einer Stomaanlage verunsichern können, lassen sie sich in den meisten Fällen gut behandeln oder sogar vermeiden.

Entscheidend ist, Veränderungen frühzeitig zu erkennen und sich fachkundig beraten zu lassen. Eine individuell angepasste Stomaversorgung, sorgfältige Hautpflege und regelmäßige Kontrollen sind die besten Voraussetzungen, um Probleme rechtzeitig abzufangen.

Mit der richtigen Unterstützung und etwas Erfahrung lässt sich der Alltag mit einem Stoma sicher, beschwerdearm und aktiv gestalten.

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