Männlich, 68 Jahre alt

Patientengeschichte

Er unterzog sich im November 2018 einer Panproktokolektomie und APER (Abdomino-Perineale Exzision des Rektums) mit anschließender endständiger Ileostomie.

Er erholte sich schnell und hatte keine Probleme mit seiner Wunde. Er wurde mit einem flachen Beutel entlassen. Er wurde routinemäßig in der Klinik nachbeobachtet, und es wurde recht früh in seiner Erholungsphase deutlich, dass er einen konvexen Beutel benötigen würde, da sein Stoma bündig mit der Haut abschloss und in einer Vertiefung zum äußeren Aspekt hin lag

Komplikationen oder Probleme, die erlebt wurden

Vier Wochen nach der Operation stellte sich heraus, dass der Patient zahlreiche große Granulome an den Nahtstellen entwickelt hatte, die das Aussehen eines „Pflasterstein“-Rings um sein Stoma gaben. Dies wurde erfolgreich wöchentlich mit Silbernitrat behandelt. Nach vier Wochen wurde das Problem gelöst.

Der Patient wechselte zu einem konvexen Beutel. Er begann mit der Chemotherapie, die er gut vertrug. Allerdings klagte der Patient nach der vierten von acht Chemotherapiesitzungen beim Krankenhaus über schmerzende Haut. Er kam in die Klinik, und wir beobachteten rote, trockene Haut unter dem Flansch mit einem Halo aus sehr trockener, tiefroter Haut um das Stoma und auch um den äußeren Ring des Flansches.

Behandlung

Dem Patienten wurde eine Barrierecreme zum Ausprobieren gegeben, gefolgt von Barrierfilm. Diese Behandlung half nicht, und ihm wurde Hydrocortison 1% Creme verschrieben und vorgeschlagen, zu seinem flachen Beutel mit einem konvexen Unterlegscheibe zurückzukehren. In der folgenden Woche verbesserte sich die Haut leicht, aber er erlebte nun Lecks und erreichte nur eine Tragezeit von 6 Stunden. Abstriche wurden entnommen, und es wurde keine Infektion gefunden. Der Patient begann, zahlreiche konvexe Beutel zu testen, und reagierte auf alle verwendeten Hydrokolloid-Flansche.

Er wurde zum Hausgebundenen, da er schwere Lecks erlebte. Wir fanden, dass das beste Ergebnis zu diesem Zeitpunkt darin bestand, die Haut mit Emollient zu waschen, sie so lange wie möglich offen zu lassen, dann ein Haut-Wafer anzulegen, einen konvexen Beutel mit einem Gürtel und die zusätzliche Sicherheit eines Stützrings.

Zu diesem Zeitpunkt verschlechterte sich seine Haut weiter, und wir forderten eine dringende dermatologische Überweisung und die Meinung des Onkologen an.

Ich sah den Patienten erneut in der Klinik, was von einem Besuch unserer Oakmed-Vertreterin gefolgt wurde. Ich erklärte die Situation des Patienten und meine Bedenken, dass nichts, was wir versuchten, wirkte. Sie erklärte mir, dass Oakmed in dem Prozess sei, einen alginate weichen konvexen Beutel zu testen. Es wurde vereinbart, dass Oakmed Testpakete für den Patienten bereitstellen würde, wenn er einverstanden wäre. Der Patient war „mehr als glücklich, alles zu versuchen“ in diesem Stadium.

Die Fläche der roten, nassen, exkoriierten Haut verschlechterte sich, und der Onkologe beschloss, die Chemotherapie nach 7 Sitzungen zu stoppen.

Die Proben trafen nach einer Woche ein, und der Patient wurde ermutigt, keines der Barrierencremes oder -tücher mit dem Produkt zu verwenden, um ein wahres Ergebnis zu erzielen. Nach einer Woche hatte sich die Haut stark verbessert und bis zur zweiten Woche so sehr, dass er 24 Stunden Tragezeit vom Beutel bekommen konnte.

Er fand, dass der Flansch, wenn er auf die Haut erwärmt wurde, extrem gut haftete und dass er überhaupt keine Lecks hatte. Die Haut des Patienten verbesserte sich weiter. Die Testphase dauerte 4 Wochen. Am Ende der ersten Testphase war der Patient sehr enttäuscht, da er so wunderbare Ergebnisse hatte, dass er zu seinem ursprünglichen Beutel zurückkehren musste. Wir sahen wieder eine deutliche Verschlechterung seiner Haut.

Wir nahmen Kontakt mit unserer Oakmed-Vertreterin auf und erklärten die Situation. Sie konnte mehr Proben beschaffen, und die Haut des Patienten blieb weiterhin in sehr gutem Zustand. Der Patient kann nun denselben Beutel 48 Stunden lang tragen, ohne Lecks. Er kann nun auch „ohne Doppelgurt“ auskommen. Er ist zuversichtlich, dass sein Beutel nicht lecken wird, und kümmert sich wieder um seine Familie.

Conclusion

Der Patient stellte fest, dass der Oakmed Drainable Standard Alginate Convex Beutel SCA45-4120KV sein extrem schweres Hautproblem gelöst hat, und er hat erklärt, dass er nie wieder von diesem Beutel wechseln wird.