Was ist ein temporäres Stoma?

Ein Stoma muss nicht für alle Ewigkeit sein. Unter bestimmten Umständen kann ein angelegtes Stoma wieder zurückverlegt werden. In diesem Blogbeitrag erfahren Sie, was ein temporäres Stoma ist, unter welchen Voraussetzungen ein Stoma zurückverlegt werden kann und wie das genau das funktioniert.

Permanentes oder temporäres Stoma?

Diese Entscheidung hängt sehr stark von Ihrer zugrundeliegenden Erkrankung ab und wird in der Regel vor der Operation ausführlich mit Ihnen besprochen. Ihr Chirurg wird Sie diesbezüglich aufklären und vorab schon sagen können, ob Ihr Stoma wieder zurückverlegt werden kann oder nicht. So kann es beispielsweise davon abhängen, ob Ihr Darm dauerhaft beschädigt ist oder dieser lediglich eine Pause benötigt.
Die Entscheidung an sich kann bzw. wird von Ihrer Stomapflegekraft getroffen, oder im Falle eines Notfalls, von dem behandelnden Chirurgen.

Kann jede Art von Stoma temporär sein?

Nein – Eine Urostomie ist beispielsweise immer ein permanentes Stoma. Kolostomien (Dickdarm) und Ileostomien (Dünndarm) können jedoch unter bestimmten Umständen wieder zurückverlegt werden.

Temporäre Ileostomie

Grundsätzlich gibt es zwei verschiedene Arten von Ileostomien – das endständiges Ileostoma und das doppelläufiges Ileostoma.

Endständiges Ileostoma

Bei einem endständigen Stoma wird das erkrankte Darmstück entfernt. Über eine künstlich geschaffene Öffnung in der Bauchdecke wird der erhaltene Teil des Darms nach außen geleitet. Über die Stomaöffnung wird nun der Stuhl ausgeschieden und in einem Beutelsystem aufgefangen.

Diese Art von Stoma kann entweder temporär oder dauerhaft sein. Sollte der erkrankte Teil des Darms entfernt worden sein, so muss der verbliebene Teil erst einmal ruhen, bevor die Enden wieder zusammengefügt werden können. Dieser Eingriff kann allerdings auch mit Risiken verbunden sein, welche der behandelnde Chirurg natürlich ausführlich mit ihnen bespricht. Sind die Risiken zu hoch, oder sollte es nicht möglich sein, die beiden Teile wieder zusammenzufügen, wird eine dauerhafte Lösung gewählt.

Doppelläufiges Ileostoma

Beim doppelläufigen Ileostoma, auch Loop-Ileostomie genannt, handelt es sich oft um ein temporäres Stoma. Anders als beim endständigen Stoma werden hierbei zwei Darmöffnungen über die Bauchdecke nach außen verlegt. Dabei wird ein Teil des Darms angeschnitten, jedoch nicht komplett durchtrennt. Diese zwei Schnittränder werden nach außen verlegt und bilden die Stomaöffnungen. Die eine Öffnung stellt den zuführenden Darmabschnitt dar. Aus dieser werden Ausscheidungen entleert. Die andere Stomaöffnung bildet den abführenden Darmabschnitt. Dieser ist stillgelegt und entlastet den nach dem Stoma folgende Darmabschnitt.

Ein doppelläufiges Ileostoma kann wieder zurückverlegt werden. Die Rückverlegung erfolgt nach dem Heilungsprozess des stillgelegten Darmabschnitts oder der Darmnaht der vorangegangenen Operation.

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Warum eine temporäre Ileostomie?

Eine Ileostomie wird zur Behandlung verschiedener Erkrankungen angelegt. Einige dieser Erkrankungen erfordern diesen chirurgischen Eingriff, welcher wieder rückgängig gemacht werden kann, sobald Sie sich vollständig erholt haben.

Erkrankungen, die einen chirurgischen Eingriff mit vorübergehender Ileostomie erfordern können:

Darmkrebs

Divertikelkrankheit

Colitis ulcerosa

Morbus Crohn

Familiäre adenomatöse Polyposis – Operation

Angeborene Anomalien

Kolo-vaginale/Kolo-vesikuläre Fistel

Erkrankungen, die dagegen eine dauerhafte Ileostomie erfordern können:

Morbus Crohn

Motilitätsstörung des Dickdarms

Verstopfter, beschädigter oder gerissener Dickdarm

Temporäre Kolostomie

Genauso wie bei der Ileostomie gibt es auch bei der Kolostomie zwei verschiedene Arten: endständiges und doppelläufiges Kolostoma. Auch hier sind die individuellen körperlichen Gegebenheiten auschlaggebend für oder gegen die Entscheidung einer temporären Lösung.

Endständige Kolostomie

Eine endständige Kolostomie kann rein theoretisch wieder rückgängig gemacht werden. Sie ist allerdings in der Regel als dauerhafter Eingriff vorgesehen, da die zugrundeliegenden körperlichen Beeinträchtigungen leider irreversibel sind.

Bei einer endständigen Kolostomie wird ein Ende des Dickdarms durch einen Schnitt in der Bauchdecke nach außen verlegt und mit der Haut vernäht, um so ein Stoma zu schaffen.

Doppelläufige Kolostomie

Eine doppelläufige Kolostomie wird meist in akuten Situationen angelegt. Genau wie bei einer doppelläufigen Ileostomie werden dabei zwei Stomaöffnungen geschaffen. Die eine Öffnung für die aktive Entleerung des Darminhalts, die andere zur Entlastung des beanspruchten Teil des Dickdarms. Diese Art von Stoma kann leicht wieder rückgängig gemacht werden, indem die Darmenden von der Bauchdecken gelöst, wieder zusammengenäht und zurück in die Bauchhöhle verlegt werden – so ist der Darm wieder vollkommen intakt und funktioniert wie normal.
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Warum eine temporäre Kolostomie?

Bedingungen, die eine endständige oder doppelläufige Kolostomie erfordern können:

Geburtsfehler wie eine blockierte oder fehlende Analöffnung (sog. imperforierter Anus)

Schwerwiegende Infektionen wie Divertikulitis

Entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa)

Verletzung des Dickdarms oder Rektums

Partieller oder Dickdarmkrebs

Wunden oder Fisteln im Dammbereich

Stoma-Umkehr-Chirurgie

Ein temporäres Stoma kann nach einigen Wochen bis Monaten rückgängig gemacht werden, wenn der Darm genügend Zeit hatte, zu heilen und sich zu erholen.

Bei der Rückverlegung eines Stomas wird das Stück Darm, welches Ihr Stoma bildet, entweder mit dem Rektum, dem Dickdarm oder dem Dünndarm verbunden, je nachdem welche Art Stoma Sie haben. Anschließend wird dann die offene Bauchstelle wieder verschlossen.

Sollte solche ein Stoma-Rückverlegung für Sie in Frage kommen, sprechen Sie am besten mit Ihrer Stomapflegekraft oder behandelnden Chirurgen darüber. Diese werden Sie umfangreich beraten. Ist die Rückverlegung kein Thema für Sie, ist dies auch vollkommen legitim. Im Falle eines temporären Stomas können Sie durchaus selbst entscheiden, ob Sie Ihr Stoma behalten wollen oder nicht. Für einige Menschen stellt ein Stoma mehr Lebensfreude, Freiheit und Unbeschwertheit dar.

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